Skip to content Notes sur les cas de travail social Exemples et modèles
Partager cette information :
Si vous êtes un travailleur social et que vous souhaitez passer moins de temps à rédiger des notes de cas, vous êtes au bon endroit ! Nous vous proposons des conseils de rédaction utiles et des pratiques exemplaires pour améliorer vos notes de cas, ainsi que des exemples de notes de cas pour les travailleurs sociaux.
Voici ce que vous y trouverez :
Qu'est-ce qu'une note de cas ?
Que faut-il inclure dans les notes de cas ?
Exemples de notes de cas pour les travailleurs sociaux
Création et saisie des notes de cas
Bonnes pratiques pour la rédaction des notes de cas
Conclusion
Qu'est-ce qu'une note de cas ?
Les notes de cas sont des enregistrements des réunions individuelles d'un client ou d'un patient avec les travailleurs sociaux, généralement rédigées dans l'ordre chronologique.
Les travailleurs sociaux consignent les incidents observés au cours d'une visite, l'histoire récente et la situation actuelle de leur client, ainsi que les progrès globaux, les objectifs et la réponse aux différents traitements (s'il y en a). Les assistants sociaux peuvent même interroger des membres de la famille et des personnes concernées par le cas qu'ils évaluent.
Des notes de cas bien rédigées fournissent des descriptions objectives fondées sur des faits et des preuves, et mettent en valeur les évaluations et les opinions d'un travailleur social sans parti pris. Elles sont importantes pour la couverture d'assurance, les procédures judiciaires et la continuité du travail social, car elles fournissent un historique précis du traitement.
Les exemples de notes de cas de travail social fournis ici peuvent être utilisés pour la gestion de cas dans les services sociaux et de santé afin de suivre les appels d'assistance téléphonique, de gérer les lits pour les clients dans les centres d'hébergement et de suivre les soins palliatifs des patients dans les centres de soins palliatifs.
Ce qu'il faut inclure dans les notes de cas
Avant d'aborder les exemples de notes de cas et les meilleures pratiques, examinons ce que vous devez inclure dans vos notes de cas de travail social.
Ce guide présente une vue d'ensemble des informations à inclure dans vos notes de cas. Le contenu exact (ou non) dépend de ce qui est pertinent pour le service ou l'aide que vous fournissez.
Les bases
Voici un schéma que vous pouvez suivre pour vous assurer de couvrir toutes les informations pertinentes :
Qui : Quel est le nom et la désignation de la personne qui soumet la note de cas ?
Quoi : Qu'est-ce qui a été fait (quels services ont été fournis) ?
Où : Où cela s'est-il passé (par téléphone ou en personne) ? Où cela a-t-il eu lieu (par téléphone ou en personne) ?
Quand : Quelle était la date du service ?
Pourquoi : Quelle était la raison de l'interaction et l'objectif visé (qu'il s'agisse d'une réunion de suivi, d'une réunion mensuelle ou hebdomadaire, d'une inspection de l'unité, d'une réunion d'admission ou de sortie) ?
Informations complémentaires à inclure
Informations et observations sur la réunion
- Thèmes abordés lors de la session
- Le lien entre la séance et le plan de traitement
- Comment les objectifs du plan de traitement sont-ils atteints ?
- Interventions et techniques utilisées pendant la session et leur efficacité
- Observations cliniques ainsi que tout fait, théorie ou recherche étayant une évaluation
- Suivi des activités du client (recherche d'emploi, évaluations psychologiques, etc.)
- Suivi des activités de surveillance du programme/de l'agence (par exemple, résultats de laboratoire)
- Preuve que vous et le client avez discuté de vos responsabilités légales et éthiques respectives.
Antécédents du client/patient
- Les forces et les défis actuels du client
- Progrès ou échecs
- Signes, symptômes et toute augmentation ou diminution de la gravité des comportements dans le cadre d'un diagnostic
Informations de suivi
- Prochaines étapes
- si la prochaine réunion ou le prochain suivi avec le client a été programmé ou non
- Lieu et heure de la prochaine réunion (si prévue)
- Rôles et responsabilités du client et de vous-même (ou d'un autre gestionnaire de cas) pour préparer votre prochaine réunion.
Exemples de notes de cas pour les travailleurs sociaux
Les notes de cas des travailleurs sociaux varient d'une organisation à l'autre en fonction des politiques organisationnelles, des formats de documentation et des directives légales.
Pour vous donner une idée claire des différents styles et formats, nous allons vous présenter cinq exemples de notes de cas pour des travailleurs sociaux de différents secteurs, y compris les refuges, les hospices et les organisations de services sociaux.
Mais tout d'abord, examinons quelques formats de documentation courants. Différents styles de documentation sont utilisés pour aider les travailleurs sociaux à organiser leurs notes et à éviter que des informations clés ne soient oubliées. Vous pouvez choisir celui qui convient le mieux à votre organisation.
Voici quelques styles courants :
Exemples de notes de cas pour les travailleurs sociaux : Santé et services sociaux
Notes de cas Exemple 1 : Programme de relogement
Angela Lewis, gestionnaire de cas du FRSP, a rencontré Mme George à son domicile le 24/10/2019 à 10h00 pour la visite à domicile mensuelle prévue. Mme George était seule à la maison au moment de la visite à domicile, car elle a déclaré que ses enfants étaient à l'école. Mme George semblait être de bonne humeur au moment de la visite et était très engagée. Son appartement était exempt de déchets et la cuisine de la cliente était exempte de débris alimentaires au moment de la visite. Il ne semblait pas y avoir de problèmes d'entretien dans l'unité. Lors de la visite à domicile avec Mme George aujourd'hui, le rédacteur a rempli et examiné le rapport d'évaluation du logement et de la participation (HPAR) et a également aidé Mme George à établir son budget mensuel. Le rédacteur a engagé une conversation avec Mme George sur les progrès qu'elle a accomplis dans la réalisation de son objectif d'augmenter ses revenus. Mme George a indiqué qu'elle avait rempli environ trois demandes d'emploi ce mois-ci, notamment chez Starbucks, Target et Marshall : Starbucks, Target et Marshalls. Elle a indiqué qu'elle n'avait pas encore reçu de réponse de Marshalls ou de Target, mais que Starbucks l'avait contactée pour un entretien prévu le 5 novembre 2019 à 14 heures. Mme George a confirmé qu'elle se rendrait à son entretien d'embauche avec Starbucks à 14 heures le 5 novembre 2019 et a également indiqué qu'elle continuerait à utiliser Indeed.com comme méthode de recherche et de candidature pour les emplois. Outre la poursuite de sa recherche d'emploi, le rédacteur a suggéré à Mme George de contacter Marshalls et Target afin de suivre l'état de ses candidatures, ce que Mme George a accepté de faire. Mme George a fait part de son objectif de postuler à un total de six emplois au cours du mois de novembre. Mme George a prévu un appel téléphonique de suivi avec l'auteur le 15 novembre 2019 à 11 heures concernant ses progrès dans sa recherche d'emploi.
Notes de cas Exemple 2 : Visite de l'aide sociale
Voici un autre exemple de note de cas concernant une visite à domicile, rédigée dans le style de documentation S.O.A.P.
S = Points forts
J'ai rencontré Mme Diaz le xx/xx/xx. Malgré ses soucis financiers et de santé et la tristesse dont elle fait état, elle a accompli la plupart des tâches convenues précédemment. Elle a également tendu la main à ses enfants la semaine dernière, ce qui lui a permis de recevoir une visite agréable de son fils et de sa famille. Elle a déclaré qu'elle se sentait un peu mieux grâce à cette visite.
O = Objectif Compte
Mme Diaz a indiqué qu'elle s'était rendue à la banque alimentaire et qu'elle avait assez de nourriture pour tenir jusqu'à l'arrivée de son prochain chèque de sécurité sociale la semaine prochaine. Avec mon aide, Mme Diaz a rempli une demande de bons d'alimentation. Nous avons également pris rendez-vous pour elle au bureau des bons alimentaires vendredi et je lui ai fourni une carte de métro pour se rendre à son rendez-vous et en revenir. Elle a déclaré qu'elle n'avait pas appelé le centre de santé communautaire pour prendre un rendez-vous médical comme prévu. Lorsque je lui ai demandé pourquoi elle ne l'avait pas fait, elle m'a répondu qu'elle ne se sentait pas à l'aise dans un centre de santé communautaire et qu'elle avait peur de ce que le médecin pourrait lui dire. Ce rédacteur a également orienté Mme Diaz vers l'Agence T pour des conseils financiers et la préparation des déclarations d'impôts. Le rédacteur a pris rendez-vous avec l'agence T le xx/xx/xx.
A = Assessment
Mme Diaz a suivi toutes les tâches convenues, à l'exception de la prise d'un rendez-vous médical, et dit qu'elle se sent plus optimiste.
P = Plan
- Mme Diaz se réjouit de participer demain à son premier cours de yoga/mouvement au centre pour personnes âgées.
- Elle se rendra vendredi à son rendez-vous d'accueil pour compléter la procédure de demande de bons d'alimentation.
- Elle se rendra à son rendez-vous avec le conseiller financier le xx/xx/xx. Le projet de se rendre au centre de santé communautaire a été revu et Mme Diaz a reçu une liste de médecins privés qui acceptent l'assurance-maladie. Mme Diaz prendra rendez-vous avec l'un de ces médecins cette semaine.
- Ce rédacteur prendra contact avec Mme Diaz par téléphone tous les vendredis du mois prochain et nous nous reverrons en personne un mois plus tard.
Exemples de notes de cas pour les travailleurs sociaux : Soins médicaux et palliatifs
Notes de cas Exemple 1 : Visite médicale
S = Points forts
Le client a fait part de ses difficultés à respecter ses rendez-vous avec les prestataires, y compris le gestionnaire de cas, ADAP et le médecin. Il s'est dit préoccupé par les problèmes de mémoire et de transport.
O = Objectif Compte
Le client a été poli et a plaisanté tout au long de la réunion. Il était bien habillé, s'exprimait bien mais devait s'arrêter pour réfléchir à ce qu'il disait car il avait du mal à rester concentré.
A = Évaluation
Le client risque de ne pas respecter ses médicaments et ses autres rendez-vous. Il a besoin de rappels pour l'aider à se rendre à ses rendez-vous, d'un pilulier pour l'aider à respecter son traitement et d'une aide pour le transport.
P = Plan
Fournir au client un pilulier et demander à une infirmière de la clinique de l'aider à l'installer. Fournir au client des jetons de bus pour l'aider à se rendre à ses rendez-vous. Appeler le client 24 heures avant la visite avec les gestionnaires de cas à titre de rappel.
Notes de cas Exemple 2 : Soins palliatifs
50 heures après la visite d'admission initiale, Mme Violet souffre visiblement en entrant dans la chambre. Elle est malheureuse. Elle gémit et se tourne et se retourne dans son lit. Elle a pris son Lortab 10/500 comme indiqué, 1 toutes les 8 heures. Le Roxanol® n'a pas été rempli. La fille de la patiente a peur de "tuer" sa mère avec la morphine. Mme Violet a des nausées et ne supporte même pas l'eau. Elle n'a reçu aucun des médicaments de la trousse de confort. Sa fille n'a pas voulu "déranger" le personnel de l'Hospice pour obtenir des instructions sur la manière d'utiliser le "kit de confort" (médicaments commandés à l'avance pour aider à la prise en charge des s/sx en période de crise). Pollyanna a reçu des instructions au départ, mais ne pensait pas en avoir besoin.
Elle n'est pas allée à la selle depuis le début de son hospitalisation, il y a sept jours. Vous soupçonnez maintenant une sorte d'occlusion intestinale. La patiente refuse catégoriquement toute intervention chirurgicale. Elle admet qu'à l'hôpital, elle pourrait être plus à l'aise grâce à une gestion agressive de la douleur (médicaments par voie intraveineuse, pompe PCA éventuellement). La fille de Mme Violet déclare que tant que sa mère peut prendre ses propres décisions, la famille s'y conformera. La décision est prise de transférer le patient au GIP pour le contrôle de la douleur et des symptômes de nausées rebelles.
Exemple de notes de cas 3 : Visite du plan de soins (format DAP)
(Données) Visite à la clinique avec la cliente pour compléter et mettre à jour le plan de soins. La cliente a passé la majeure partie de la visite à parler de ses médicaments. Elle a mentionné qu'elle tombait souvent malade et qu'elle souffrait de temps en temps de nausées sans raison apparente. Elle a dit qu'elle avait essayé de suivre les instructions du médecin, mais qu'elle s'inquiétait de sa récente perte de poids et se demandait si elle était due aux médicaments.
(Évaluation) La cliente s'agitait, parlait vite et semblait stressée par son état de santé. Au cours de la visite, elle a peu parlé de sa vie de famille, elle semblait plus préoccupée par le changement de ses médicaments et par le fait de surmonter ses nausées. Il n'y a pas eu beaucoup d'amélioration depuis la dernière visite.
(Plan) Assurera un suivi avec la cliente pour veiller à ce qu'elle transmette l'information à son médecin lors de sa prochaine visite et l'orientera vers des services de conseil en matière d'observance jusqu'à ce qu'elle se sente mieux. Continuer à travailler avec la cliente sur l'observance.
Création et saisie de notes de cas
Si vous utilisez un logiciel de gestion de dossiers, la création de nouvelles notes pour un client devrait être très simple.
Vous pouvez rapidement trouver le client, sélectionner la date, le travailleur social et saisir les notes. Lorsque les notes sont sauvegardées, elles sont automatiquement jointes au dossier du client dans l'ordre chronologique.
Si vous utilisez le logiciel de gestion de cas Sumac, votre modèle de notes de cas sera également configuré en fonction des besoins exacts de votre organisation de services sociaux, de sorte que la saisie des notes de cas est très facile.
Notes de cas : Santé et services sociaux
Pour les services sociaux et de santé, votre modèle de notes de cas sera configuré avec vos services dans un menu déroulant, ainsi que d'autres configurations dont vous avez besoin.
Notes de cas : Soins palliatifs
Pour les soins palliatifs, votre modèle de notes de cas sera configuré avec une liste déroulante vous permettant d'enregistrer le score PPS, ainsi que d'autres configurations dont vous avez besoin.
Notes de cas : Logiciel d'hébergement et de logement transitoire
Pour l'hébergement et le logement de transition, votre modèle de notes de cas sera configuré avec une liste déroulante pour indiquer la raison du contact, ainsi que d'autres configurations dont vous avez besoin.
Bonnes pratiques pour la rédaction de notes d'analyse de cas
Examinons quelques bonnes pratiques et conseils de rédaction pour vous aider à créer des notes de cas précises et opportunes.
1. Rédiger de manière claire et précise - s'en tenir aux faits
Lorsque vous rédigez des notes de cas, veillez à être aussi clair, concis et factuel que possible. Vos notes doivent être faciles à lire et ne pas utiliser de phrases trop compliquées. Outre vos observations, vous devez également consigner toute information juridiquement pertinente, en particulier si un aspect du traitement présente une responsabilité pour vous ou pour le client.
Pour que vos notes soient aussi détaillées et précises que possible, il est bon de les consigner en temps utile, soit peu après la réunion, soit le lendemain. Si vous êtes pressé par le temps, résumez la réunion et notez quelques points clés immédiatement après. Vous pourrez ensuite rédiger une version plus détaillée de vos notes lorsque vous en aurez le temps. De cette façon, vous n'oublierez pas des observations importantes qui pourraient être pertinentes pour le traitement d'un client.
Une fois vos notes rédigées, vérifiez que les informations sont à jour, précises et grammaticalement correctes.
Test décisif pour une bonne note de cas
- Si vous ne pouvez pas être présent, un collègue peut ouvrir le dossier et déterminer facilement la prochaine étape pour aider le client à atteindre ses objectifs.
- Si votre client lit la note, il se sentira respecté et sera d'accord avec votre compte rendu objectif de l'interaction.
2. Ne pas utiliser d'abréviations
Les travailleurs sociaux utilisent souvent des abréviations et du jargon dans leur vie quotidienne, et il est très tentant de continuer à le faire dans vos notes de cas, car cela accélèrerait certainement les choses. Mais si vous voulez que quelqu'un d'autre puisse lire vos notes et comprendre tout ce que vous y avez inclus, vous devez éviter d'utiliser du jargon.
Les notes de cas sont parfois lues par des personnes extérieures à votre secteur, souvent par des juges et d'autres membres de la profession juridique. Si vos notes ne sont pas lisibles et qu'une urgence survient, cela peut poser un problème de responsabilité. Évitez donc d'utiliser des acronymes, des abréviations ou toute autre forme de sténographie.
3. Éviter les jugements de valeur
Les bons modèles de notes de cas pour les travailleurs sociaux sont exempts de jugements de valeur. Ils contiennent des observations sur l'apparence ou le comportement d'un client sans porter de jugement, et sont aussi objectifs que possible.
Jetez un coup d'œil à ce texte d'exemple de notes de cas de travail social :
"Le client était habillé de façon très négligée et sentait mauvais.
Ce texte est subjectif et n'a que peu de valeur. Une note indiquant qu'un client a cessé de porter des vêtements propres ou que ses vêtements sont de plus en plus abîmés est une meilleure façon de présenter cette information.
Pour vous assurer que vos notes de cas ne contiennent pas de langage désobligeant ou émotif, ou de jugements de valeur, pensez à ce que ressentirait votre client ou patient si on lui lisait ces notes. Si ce n'est pas le cas, il est fort probable que vous émettiez un jugement de valeur plutôt que d'énoncer des faits ou des observations.
4. Protéger la vie privée de vos clients
Lors de la rédaction des notes de cas, il est important de garder à l'esprit le respect de la vie privée du client tout en documentant les informations pertinentes pour vos objectifs de traitement.
Il est conseillé de n'inclure que des informations détaillées relatives à la fourniture d'un soutien ou d'un service auquel votre client a consenti. Par exemple, plutôt que de détailler tous les aspects d'une dispute avec son conjoint, vous pouvez vous contenter de noter que le client s'est disputé avec son conjoint ou que cette dispute est récurrente.
Voici quelques sujets contenant des informations sensibles qu'il convient de protéger :
- Informations sur le statut juridique et le casier judiciaire
- Abus de substances
- Violence domestique
- Santé (physique ou mentale)
Afin de protéger la vie privée de votre client sur ces questions, nos exemples de notes de cas pour le travail social comprennent la déclaration suivante :
"Le client a indiqué qu'il est actuellement impliqué dans le système judiciaire/qu'il recherche des soins ou un traitement auprès d'un médecin pour un problème médical/qu'il a été mis en contact avec des ressources en matière de violence domestique.
5. Séparer l'observation de l'opinion
Il est important de distinguer votre opinion de votre observation. Faites appel à vos cinq sens lorsque vous décrivez la réunion. Dites clairement ce que vous avez vu, entendu, touché, senti ou même goûté.
Étayez les faits et les observations par des preuves et faites clairement la distinction avec votre opinion personnelle. Les opinions peuvent être importantes lorsqu'il s'agit de prendre des décisions sur les options de traitement ou d'évaluer une situation, mais elles ne doivent pas être écrites comme des faits.
Jetez un coup d'œil à ce texte d'exemple de notes de cas de travail social :
"Le patient semblait anxieux
Il s'agit d'une opinion qui n'apporte que peu de valeur. Dites plutôt quelque chose comme : "La patiente a exprimé des craintes concernant l'avenir, elle tremblait et a dit qu'elle avait des crises de panique." Il s'agit d'une information factuelle, bien observée et qui fournit des détails pertinents sans inclure d'opinion.
6. Personnalisez vos notes de cas en fonction de votre organisation
Si les assistants sociaux doivent rédiger un grand nombre de notes, vous pouvez rationaliser le processus et l'améliorer pour vos programmes et services grâce à des modèles de notes personnalisés pour votre organisation.
Soyons réalistes : il n'y a pas deux organisations de services sociaux identiques et chaque organisation aura besoin d'enregistrer des informations différentes. Le fait de disposer d'un modèle de notes de cas adapté à votre organisation aidera les travailleurs sociaux à faire leur travail mieux et plus efficacement, et conduira à des enregistrements de notes de cas plus précieux dans l'ensemble.
Si vous utilisez le logiciel Sumac Case Management, cette configuration de notes de cas est incluse pour différents types d'organisations comme les services sociaux et de santé, les refuges, les lignes d'assistance et les hospices. Vous pouvez donc choisir le modèle le plus pertinent pour votre type de service, et même le personnaliser davantage pour qu'il réponde aux besoins exacts de votre organisation à but non lucratif.
7. Prévoir du temps pour les notes de cas
Il est conseillé de prévoir 10 à 15 minutes, soit directement après chaque session, pour rédiger vos notes. Cela vous aidera à enregistrer des notes pendant que la mémoire est encore fraîche, et vous n'aurez pas à gérer une grosse pile de notes de cas à la fin d'une semaine chargée. Vous pourrez ensuite prendre le temps de les rédiger plus en détail.
Le fait de rédiger des notes directement après une session vous donne également le temps de réfléchir à la session et de prendre des notes pour les prochaines étapes et le suivi.
Bien qu'il soit conseillé de prendre des notes après une session, il peut également être utile de revoir ces notes avant une nouvelle session. Cela vous permettra d'établir le contexte et de vous rappeler les éléments d'information ou les conversations clés des séances précédentes. Cela peut également vous aider à guider la séance et à vous assurer que vous et votre client restez concentrés sur les objectifs du traitement.
8. Sécurisez vos données
Les notes de cas contiennent des informations très sensibles sur vos clients, notamment leurs symptômes, leurs craintes, leurs conflits et leurs objectifs de traitement, ainsi que leur diagnostic et l'historique de leur traitement. C'est pourquoi elles bénéficient de la même protection que les dossiers médicaux.
Les informations confidentielles de ce type sont protégées par le Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) aux États-Unis et par la Loi sur la protection des renseignements personnels et les documents électroniques (LPRPDE) au Canada.
Les organisations à but non lucratif qui ne respectent pas cette règle s'exposent à des amendes de plusieurs milliers, voire millions, de dollars. Le moyen le plus sûr de stocker les notes de cas est de les conserver dans un système de stockage en nuage crypté et protégé par mot de passe, avec un accès limité. Par exemple, vous devriez choisir un logiciel de gestion de dossiers comme celui de Sumac, qui est conforme à la HIPAA et à la PIPEDA et qui limite l'accès aux notes de dossier à certains membres du personnel.
La sécurité physique est également importante, surtout si vous conservez les notes de cas manuellement. Verrouillez les salles où sont conservés les traitements ou les notes de cas, et protégez les ordinateurs par un mot de passe.
9. S'informer sur vos responsabilités légales
Les notes de cas peuvent être soumises à une série de procédures et d'exigences législatives pendant et après la conclusion de la relation. Selon l'endroit où vous vivez, votre pays, votre état ou votre province peut avoir des règles différentes concernant les notes de cas et les exigences légales. Il est de votre responsabilité d'en prendre connaissance avant de commencer à enregistrer vos interactions avec les clients.
Par exemple, si une personne indique qu'elle souhaite se faire du mal et que vous êtes légalement tenu d'avertir un tiers, indiquez la nature de la menace et notez qui vous avez prévenu et comment, dans vos notes de cas. Cela servira également d'enregistrement légal des événements.
Vous devez non seulement connaître les lignes directrices générales de la gestion des notes de cas, mais aussi la manière dont ces exigences sont mises en œuvre au sein de votre organisation.
10. Utiliser la technologie pour gérer les notes de cas
L'utilisation d'un logiciel de gestion de cas peut vous aider à créer des notes de cas plus efficacement, à alléger la charge administrative des travailleurs sociaux dont la charge de travail est importante et à améliorer la qualité des services que vous fournissez.
Voici quelques façons dont la technologie peut vous aider :
- Éliminez le papier : Avec un logiciel de gestion de dossiers, tous les dossiers sont classés et stockés en ligne ou sur votre ordinateur, ce qui élimine la nécessité de manipuler et de stocker des dossiers papier. Les entrées dactylographiées garantissent également que les dossiers sont facilement lisibles.
- Accédez aux documents en toute sécurité : Le logiciel peut être protégé par un mot de passe et crypté afin de garantir que seules les personnes ayant accès à vos documents puissent les obtenir. Il est beaucoup plus difficile d'accéder aux dossiers des patients lorsqu'ils sont stockés dans un logiciel conforme aux normes HIPAA et PIPEDA comme Sumac Case Management.
- Rationaliser le registre des patients : Les formulaires en ligne peuvent être intégrés à votre site web, de sorte que les clients peuvent s'inscrire et remplir un questionnaire d'admission directement sur votre site web. Grâce à l'intégration transparente du système de gestion de la relation client, les données sont mises à jour automatiquement, ce qui réduit les efforts et les erreurs.
- Retrouvez facilement vos documents : Le stockage numérique signifie que vos notes sont bien organisées et facilement consultables. Avec le logiciel Sumac Case Management, chaque note est liée au dossier du client et datée, ce qui vous permet de consulter l'historique chronologique de toutes les notes et de retrouver facilement des notes spécifiques.
Conclusion
Rédiger des notes de cas précises et bien informées est une compétence clé que tous les travailleurs sociaux doivent cultiver.
Des notes détaillées et factuelles constituent un outil pratique important qui aide à prendre des décisions en matière de traitement, à mesurer avec précision les résultats et à fournir un historique important du comportement et des symptômes d'un client. Elles peuvent même contribuer à améliorer les résultats du traitement et à accélérer les progrès globaux du client.
Essayez d'utiliser un logiciel de gestion de dossiers pour vous aider à enregistrer des notes précises et détaillées. Ces notes seront non seulement sécurisées, mais vous pourrez également les partager facilement avec les médecins et les autres travailleurs sociaux autorisés qui ont besoin de ces informations.
.png)